Kadın Hastalıkları
Miyomlar (Rahim Miyomu)
Miyomlar, rahim kas dokusunda gelişen iyi huylu tümörlerdir. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık %20–40’ında görülür. Büyük bölümü herhangi bir belirti vermeden yaşam boyu taşınabilir; bir kısmı ise ciddi şikâyetlere yol açabilir.
Miyomlar (leiomyomlar ya da fibroidler), rahim duvarındaki düz kas hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu oluşumlardır. Büyüklükleri birkaç milimetreden kavun büyüklüğüne kadar değişebilir. Rahimde birden fazla miyom bir arada bulunabilir. Estrojen hormonu miyom büyümesini tetikler; bu nedenle menopozdan sonra büyüme yavaşlar ya da durur.
Miyomların büyük bölümü belirti vermez ve ultrason sırasında tesadüfen saptanır. Belirti veren miyomların en sık şikâyetleri:
- Aşırı ve uzun süreli adet kanaması (kansızlığa yol açabilir)
- Adet sancıları ve pelvik ağrı
- Kasık ya da bel bölgesinde baskı hissi
- Sık idrara çıkma (mesaneye baskı yapan miyomlarda)
- Kabızlık (arka tarafa baskı yapan miyomlarda)
- Hamile kalma güçlüğü veya tekrarlayan düşük
Miyom Neden Oluşur?
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte şu faktörler miyom gelişiminde rol oynar:
.1
Genetik yatkınlık
Ailede miyom öyküsü riski artırır
.2
Hormonal etki
Östrojen ve progesteron miyom büyümesini destekler
.3
Irk
Siyah ırk kadınlarda daha sık ve daha genç yaşta görülür
.4
Obezite ve insülin direnci:
Miyom Kansere Dönüşür Mü?
Miyomlar iyi huyludur ve kanser değildir. Kansere (leiomyosarkom) dönüşüm oranı son derece düşüktür (yaklaşık binde 1’den az). Miyom tanısı konduğunda paniğe gerek yoktur; önemli olan düzenli ultrason takibiyle büyüme hızının ve belirtilerin izlenmesidir.
Miyom Tedavi Seçenekleri: Ameliyat Şart mı?
Kadının yaşı: 35 yaş altında başarı oranı en yüksek düzeydedir.
Embriyo kalitesi: Yüksek kaliteli embriyo, tutunma şansını doğrudan artırır.
Yumurtalık rezervi: AMH değeri ve antral folikül sayısı tedavi yanıtını belirler.
Sperm parametreleri: Sayı, hareketlilik ve morfoloji başarıyı etkiler.
Altta yatan hastalıklar: PKOS, endometriozis, miyom gibi sorunların tedavisi başarıyı artırır.
Miyomektomi ile Histerektomi Farkı
Miyomektomide yalnızca miyom(lar) çıkarılır, rahim korunur. Gelecekte çocuk isteyen kadınlar için ideal seçenektir. Bununla birlikte miyom tekrarlayabilir. Histerektomide ise rahim tamamen alınır; miyom kesin olarak çözülür ancak gebelik mümkün olmaz. Karar; yaş, çocuk isteği, miyomun sayısı ve konumuna göre doktorla birlikte verilir.
Miyom Hamileliği Etkiler Mi?
Miyomun yeri ve büyüklüğüne göre etki değişir. Alt rahim ya da rahim boşluğuna baskı yapan miyomlar embriyonun tutunmasını engelleyebilir veya düşük riskini artırabilir. Gebelik planlayanların, tüp bebek öncesinde miyomlarının değerlendirilmesi ve gerekirse histeroskopi ya da miyomektomiyle tedavisi önerilir.